Диагностика меланомы: как можно распознать злокачественное образование

Меланома – злокачественная опухоль кожи и слизистых, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меланин, который защищает организм от ультрафиолетового излучения и позволяет получать красивый загар. Тем не менее, избыточная инсоляция считается основным фактором развития меланомы. Искусственный загар также увеличивает риск возникновения опухоли, особенно если им пользуются регулярно.

Уровень риска возникновения меланомы связан с:

• высокой чувствительностью к ультрафиолету;
• периодическими солнечными ожогами в детстве;
• наличием более 100 родинок;
• наличием гигантского или крупного невуса;
• наличием более 10 диспластических невусов;
• случаями заболевания меланомой среди кровных родственников;
• использованием PUVA-терапии при псориазе;
• врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

Диагностика и лечение меланомы подразумевают своевременное обращение к специалисту. Чем раньше заболевание диагностируется, тем выше шансы на излечение. Задать интересующие вопросы можно на бесплатной первичной консультации. Стоимость широкого иссечения меланомы кожи зависит от места образования, размеров, квалификации врача и других факторов. Скидки и акции, проводимые клиниками, позволяют сэкономить на медицинских услугах.

Значительное значение в лечении злокачественных опухолей имеет их раннее выявление. Это актуально и для меланомы - одного из наиболее агрессивных раков кожи. Как показывают исследования, при выявлении опухоли с толщиной менее 1 мм выживаемость пациентов на протяжении пяти лет составляет 99%. Однако для людей с меланомой более 1 мм толщины и хотя бы одним метастазом в лимфоузлах, пятилетняя выживаемость существенно снижается и составляет 80% и 65%, соответственно.

Определение стадии меланомы кожи зависит не от ее площади, а от глубины прорастания опухоли. Чем она толще, тем больше вероятность, что раковые клетки распространятся по организму через кровеносные и лимфатические сосуды. Также зачастую причина высокой смертности от меланомы заключается в позднем обращении к врачу. Почти четверть пациентов в России узнают о заболевании на III-IV стадии, что указывает на метастазы, распространившиеся за пределы кожного покрова.

Преждевременное распространение раковой опухоли объясняется ее склонностью к метастазированию. На начальных этапах это могут быть отдельные клетки, переданные через кровоток или лимфу, но далее они превращаются в крупные скопления клеток. Иногда даже удаление первичного очага не способствует полному лечению, так как меланома может снова появиться, а вызвать это может быть не только быстрое распространение злокачественной опухоли, но и человеческая халатность, откладывание визита к врачу из-за страха.

Ранее многие врачи считали, что меланома развивается из родинки после травмы. Сегодня эксперты убеждены в том, что большинство опухолей появляются на «чистой» коже и начальные стадии развития медленно проходят, очень похожие на обычные невусы. Однако, есть отличительные признаки. В первую очередь следует обратить внимание на следующие симптомы:

• появление темно-коричневых, черных или синеватых плоских родинок взрослом и пожилом возрасте;
• появление одной родинки, отличающейся по внешнему виду от всех других, уже имеющихся на коже, образований;
• возникновение неприятных ощущений, таких как зуд и жжение в области пигментного образования;
• родинка неоднородна по цвету, то есть, на ее поверхности есть более светлые и более темные участки;
• родинка меняется по размеру, форме или цвету;
• возможно, изъязвление или самопроизвольное кровотечение без травмы, на более поздних стадиях.

Важно знать, что родинки активно появляются и растут у детей и подростков. Однако, если вы заметили, что появилась новая родинка, или старая начала менять свой вид или увеличиваться в размерах, то лучше посетить дерматоонколога.

Между тем, как можно определить меланому по внешнему виду на ранних стадиях? Зарубежные врачи рекомендуют использовать формулу ABCDE, чтобы легче запомнить критерии диагностики.

Следует отметить, что критерий D (Diameter) не является абсолютным, потому что меланома может быть меньше, чем 5 мм, но при большем размере вероятность злокачественных изменений выше. Что касается критерия E (Evolution), то под быстрым изменением внешнего вида пигментного образования понимаются такие параметры, как цвет, размер, утолщение, возникновение трещин, корочек, шелушения или кровоточивости.

Чтобы избежать развития меланомы, необходимо проводить осмотр кожи исключительно при хорошем освещении, используя два зеркала – большое и ручное. В случае, если обнаружены хотя бы два из пяти признаков по формуле ABCDE (например, если пигментное пятно асимметрично и имеет неоднородный цвет – критерии A и C), необходимо обратиться к дерматоонкологу.

Существует несколько методов, которые используются специалистами для диагностики меланомы кожи:

1) Дерматоскопия - это осмотр кожных образований с помощью специального прибора – дерматоскопа, который позволяет увеличить их изображение. Это ведущий метод диагностики меланомы кожи, позволяющий проанализировать структуру подозрительного образования и выявить изменения, которые могут быть характерны для меланомы;

2) Эксцизионная биопсия - это метод, применимый при обнаружении дерматоскопических признаков меланомы. Подозрительную область поверхности кожи удаляют в пределах здоровой ткани с отступом 1-2 мм и исследуют ее под микроскопом, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «меланома кожи»;

3) Фотодерматоскопия – это метод, позволяющий следить за изменениями внешнего вида родинок через определенные промежутки времени.

Если диагноз был подтвержден, человека всесторонне обследуют. Дальнейшее лечение зависит от стадии развития меланомы, от ее расположения и индивидуальных особенностей организма пациента. На первых стадиях нередко достаточно иссечь область рубца, оставшегося после эксцизионной биопсии, несколько расширив объем удаляемой здоровой ткани. При более обширном процессе может быть рекомендовано комплексное лечение.

Будьте внимательны и следите за своим здоровьем! Сохранение красивой кожи и избежание различных заболеваний кожи – это задача каждого из нас.

Где можно пройти дерматоскопию: советы дерматоонколога

На что следует обратить внимание, когда речь идет о раннем выявлении меланомы? Об этом мы поговорили с Романом Васильевичем Гришко, врачом-дерматоонкологом из клиники "Градиент". Как пояснил специалист, даже те, кто не относится к группе риска, должны пройти дерматоскопию всех пигментных образований хотя бы раз в жизни, чтобы отследить их состояние в будущем. Это особенно важно тем, у кого родственники имели случаи меланомы, людям с большим количеством клинически атипичных невусов и тем, кто уже перенес удаление этой опухоли. Также рекомендуется проходить дерматоскопию один-два раза в год.

По словам Гришко, зачастую изменения на коже не выглядят опасными для неподготовленного человека, и дерматоскопия помогает их выявить. В клинике "Градиент", где работают опытные дерматоонкологи с стажем от 7 до 15 лет, цена на дерматоскопию составляет 500 рублей, что позволяет любому человеку пройти обследование вне зависимости от количества пигментных образований на коже.

И напоследок хотим напомнить, что ООО "КИМТ-ГРАДИЕНТ" оказывает медицинские услуги на основании лицензии № ЛО-77-01-018032 от 14 мая 2019 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Услуга "Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)" (A03.01.001) предусмотрена в Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н. Информация о стоимости ознакомительна и актуальна на июль 2020 года.

Фото: freepik.com