Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?
Жизненно важным органом в человеческом теле является печень. Она выполняет более десяти функций и участвует в почти всех процессах, происходящих в организме. В данной статье мы рассмотрим, какие исследовательские процедуры могут потребоваться для диагностики патологий печени, какие результаты анализов могут указывать на определенные нарушения, и к какому врачу необходимо обратиться, если возникли проблемы с печенью.
Диагностика поражений печени: основные направления
Ведущую роль в выявлении проблем, связанных с печенью, играет первичный прием у терапевта. Если необходимо, пациента направляют к гастроэнтерологу или гепатологу, который занимается диагностикой печени и ее лечением.
Работу ЖКТ проверяет гастроэнтеролог, а гепатолог занимается диагностикой заболеваний гепатобилиарной системы, таких как гепатит или цирроз печени. Врачи могут также обратиться к консультациям онколога, инфекциониста или хирурга, если поставлен диагноз такого требует.
При первичном обследовании врач получает первичные данные о состоянии больного методом опроса, а также проводит пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание), чтобы оценить размер, расположение и плотность печени, а также наличие болевых ощущений у пациента.
Далее пациент направляется на лабораторные и/или инструментальные исследования, чтобы определить степень нарушения функций печени, гистологическую активность некровоспалительного процесса, фиброза (цирроза) печени, наличие инфекционных и наследственных болезней печени, в том числе разных типов гепатита, и наличие раковых образований в печени.
Среди сывороточных ферментов особое значение имеют аминотрансферазы и щелочная фосфатаза. Они помогают выявлять патологии печени при анализе на ферменты аланинаминотрансферазу (АлТ) и аспартатаминотрансферазу (АсТ). Кроме количества содержания этих компонентов, важно еще и их соотношение - АсТ/АлТ. Обычно оно должно быть равно 1,33±0,42. Анализ этих показателей чаще всего достаточен для первичного скрининга печени у больных без жалоб, особенно у маленьких детей.
Еще одним важным анализом является изучение щелочной фосфатазы. Он помогает выявлять метастатические опухоли и проблемы с желчными протоками.
Интересно, что первая трансплантация печени была проведена во второй половине ХХ века. Сегодня процедура имплантации органа приобрела массовый характер: ежегодно в мире проводится около 11 тысяч операций. В 2016 году наука сделала большой прорыв в борьбе с нехваткой донорских органов - учеными была создана искусственная печень, которая пройдет клинические испытания в 2019 году.
Статья о медицинском исследовании направленном на определение углеводного обмена печени. Это исследование проводится при наличии подозрений на заболевания, такие как гепатит, цирроз и другие состояния. Процесс оценивания экскреторной функции также проводится при помощи анализа. Для этого, пациент должен принять раствор галактозы или получить внутривенный укол. Затем через два часа должен быть взят анализ мочи и крови. Отсутствие галактозы в крови говорит о положительном результата углеводного обмена в печени. Допустимое количество вещества в моче через два часа после приема не должно превышать 6 г/л, а через четыре часа - не более 1,5 г/л. Повышенное количество галактозы может указывать на острый гепатит, в то время как сохранение вещества в последующих анализах, проводимых через 10 и 24 часа, может указывать на хроническое состояние.
В дополнении к этому исследованию, ниже приведен пример показателей, которые следует оценить при проведении лабораторных исследований. Таблица, которую мы рассмотрим, не является исчерпывающей и описывает лишь некоторые возможные причины отклонений, поэтому оценивать результаты анализа должен компетентный врач.
| Показатель | Норма | Возможные патологии при понижении | Возможные патологии при повышении |
|---|---|---|---|
| Билирубин общий | 3,4–20,5 мкмоль/л | Редко встречается в циррозе, искаженные результаты из-за нарушения подготовки или лекарственных препаратов, может быть симптомом ишемической болезни сердца | Гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравление, онкология, резус-конфликт, цирроз и другие состояния |
| Билирубин прямой (конъюгированный) | менее 8,6 мкмоль/л (у взрослых старше 19 лет) | Острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п. | - |
| Билирубин непрямой (неконъюгированный) | не более 19 мкмоль/л | Гемолитические анемии, инфекционные заболевания и другие состояния | - |
| Билирубин мочи | отсутствует | механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз | - |
| Желчные кислоты | менее 10 мкмоль/л | Вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и т.п. | - |
| Общий белок | С 14 до 60 лет — 64–83 г/л, далее — 62–81 г/л | Цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др. | Аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др. |
| Протромбин | 78–142% (по Квику) | Гепатиты, цирроз | - |
| Холинэстераза | у мужчин: 5800–14600 ед / л, у женщин: 5860–11800 ед/л | Цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов | Не печеночные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и т.д. |
| Аланинаминотрансфераза (АлТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л | Обширный некроз, цирроз печени | Некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и другие состояния |
| Аспартатаминотрансфераза (АсТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л | Тяжелые формы некроза, разрыв печени | Онкозаболевания печени, гепатиты |
| Щелочная фосфатаза | 40–150 единиц / л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет | Патологии, не связанные с печенью, такие как цинга, гипотериоз, кретинизм и другие состояния | Цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и другие состояния |
Для выявления заболеваний существует не только лабораторное исследование. На сегодняшний день широко распространены инструментальные методы диагностики, которые позволяют окончательно подтвердить диагноз. Кроме того, они помогают определить стадию патологии, узнать характер и степень повреждения печени, а также наблюдать за течением заболевания.
Среди инструментальных методов диагностики наиболее часто используют следующие:
-
Ультразвуковое исследование. Это безопасный и неинвазивный метод диагностики, который позволяет получить образ печени на экране монитора. УЗИ проводят для выявления различных заболеваний печени, в том числе наличия опухолей, кист, болезней желчных путей и т.д.
-
Рентгенография. Этот метод часто используется в диагностике заболеваний печени и желчных путей. Рентгеновские лучи проходят через органы тела и создают изображение на специальной пленке. Этот метод позволяет выявить не только заболевания печени, но и других органов брюшной полости.
-
Компьютерная томография. Этот инструментальный метод проводят с помощью компьютера и рентгеновского аппарата. Томография позволяет создавать более точные изображения органов, чем рентгенография. Кроме того, она используется для обнаружения и изучения различных заболеваний печени.
-
Магнитно-резонансная томография. Этот метод представляет собой безопасный и более точный инструментальный метод диагностики, чем рентгеновские методы. Он используется для выявления тех же заболеваний печени, что и компьютерная томография. Однако, он более дорогостоящий и не доступен во всех медицинских учреждениях.
Инструментальные методы диагностики позволяют более точно выявлять заболевания, определять стадию патологии и повреждения печени. Они могут быть безопасными и неинвазивными, при этом давая более точные результаты, чем лабораторные методы диагностики.
Ультразвуковая диагностика печени является довольно информативным и доступным вариантом исследования для выявления заболеваний этого органа. Ее пользу обуславливают такие возможности, как выявление различных нарушений в структуре печени, включая опухоли или кисты, осмотр размера этого органа и обнаружение аномалий в его положении.
Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования печени, при котором используется рентгеновское излучение. Полученный результат представляет собой трехмерное изображение органа, воссозданное по слоям. Благодаря этому подходу, каждый срез печени может быть детально изучен, а области, пораженные различными заболеваниями, могут быть выявлены, включая даже крошечные новообразования диаметром всего 1 см.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – это метод диагностики, который может обнаружить опухоли печени, жировую дистрофию и другие заболевания. Она использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов тела.
В ходе исследования пациент должен лежать на специальном столе, который скользит внутрь томографа. В процессе сканирования пациент может услышать шумы, похожие на стук пневматического молотка.
Если требуется подробнее изучить определенную область, в томограф могут вводить контрастное вещество, которое поможет увидеть проходимость сосудов, желчных протоков и других важных структур. При этом исследование будет длиться немного дольше.
Магнитно-резонансная томография считается безопасной процедурой, и часто применяется в медицине как один из наиболее точных методов выявления заболеваний.
Метод радиоизотопного сканирования, также известный как сцинтиграфия, представляет собой способ изучения органов при помощи радиоактивных изотопов. Он является одним из методов диагностики и имеет свои особенности. С помощью этого метода можно получить двухмерное изображение органа, которое позволяет выявить гемангиомы печени и оценить её функционирование.
Однако, метод радиоизотопного сканирования используется реже, чем другие методы диагностики, так как в ряде случаев он даёт ложноположительный результат и уступает другим методам по информативности. Тем не менее, он продолжает оставаться востребованным и полезным в некоторых случаях.
Биопсия печени - экспертный метод диагностики
Для определения степени повреждения печени и выявления стадии заболевания используется биопсия специальной иглой, с помощью которой берется образец ткани органа. Этот метод является основным способом диагностики таких заболеваний, как гемохроматоз, скрытый гепатит В и другие.
Заболевания печени могут иметь серьезные последствия, даже летальные. При первых симптомах, таких как боль в правом подреберье, тошнота, желтизна кожи и другие, необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.
Но помимо этого, качество оборудования и профессионализм персонала играют важную роль в точности результатов и правильности диагноза. Поэтому при выборе учреждения для лабораторных исследований и инструментальных процедур необходимо быть внимательным и озабоченным.
Роль лабораторной диагностики в выявлении заболеваний печени
Проведение анализа биоматериала имеет важное значение при выявлении функционального состояния печени. Нарушения в работе органа отражаются на результате анализа, который помогает определить, какие функции печени справляются хорошо, а какие - нет. Сбой в функционировании печени приводит к развитию клинических симптомов, позволяющих установить диагноз. Для детального и точного поиска патологий в печени применяют различные виды анализов, наиболее часто используемые из них перечислены ниже:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Маркеры вирусных гепатитов
- Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
- УЗИ печени
Изучение обмена пигментов
Анализ крови позволяет обнаружить наличие билирубина и оценить общее состояние печени. Билирубин может быть конъюгированным (прямым), неконъюгированным (непрямым) и общим, включающим в себя оба показателя. Исследование назначается при проявлении желтушного окрашивания кожных покровов и других симптомах заболеваний печени.
Билирубин мочи - что это такое? Этот показатель является частью общего анализа мочи, который назначается терапевтом практически при любой симптоматике. В ходе анализа может быть выявлен только прямой билирубин, так как неконъюгированный билирубин, не растворимый в воде, не может быть обнаружен.
Определение количества желчных кислот в желчи используется для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также для контроля состояния пациентов, страдающих гепатитом C. Если уровень желчных кислот повышен, это может свидетельствовать о проблемах с оттоком желчи. Такой анализ позволяет определить наличие патологических изменений в желчевыводящих путях и диагностировать заболевания печени. Поэтому измерение концентрации желчных кислот в желчной жидкости является важным элементом медицинского обследования.
Изучение обмена белками: как анализ содержания определенных компонентов помогает оценить работу печени
Проверка уровня общего белка, альбуминов, глобулинов и фибриногена в организме может быть использована для определения эффективности функционирования печени в обмене белками. Если все эти компоненты находятся на нужном уровне, можно сделать вывод о том, что печень выполняет свои функции эффективно.
Изучение свертывающей системы
Основным анализом при изучении свертывающей системы является определение уровня протромбина - фермента, который производится печенью и влияет на свертываемость крови. Наиболее распространенным методом исследования является метод Квика. Данный метод основывается на сравнении свертываемости образца крови пациента с эталоном.
Оценка функции экскреции печени - важная часть проведения медицинских исследований. Для определения того, насколько хорошо печень выполняет свои функции, специалисты используют специальный тест. В рамках этого теста, пациенту вводят раствор красящего вещества, после чего через три минуты берут первый образец крови, а после 45 минут - повторно. В норме, при повторном анализе у человека должно оставаться не более 5% красителя. Однако, если показатель превышает 7%, это может свидетельствовать о нарушении экскреторной функции печени. Данный анализ является актуальным при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический.
Холинэстераза: что это такое и как ее определяют?
Одним из способов оценки синтетической активности печени является анализ уровня фермента, который орган синтезирует – холинэстеразы. Этот метод также эффективен для контроля за выздоровлением пациента.
Фото: freepik.com