Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него
Опасная и жизнеугрожающая болезнь - геморрагический инсульт головного мозга. Даже если удалось выжить, то наличие этой патологии оставляет негативные последствия для здоровья, поскольку поражение мозга всегда отражается на функциях организма. Тем не менее, чтобы вернуться к нормальной жизни, требуется максимальное усилие и терпение в процессе восстановления.
Разновидности геморрагического инсульта
Опасная патология геморрагического инсульта возникает в результате кровоизлияний в мозг и попадания крови во внутричерепное пространство. В отличие от ишемического типа, когда причиной является закупорка кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда. Хотя геморрагический инсульт более редок (20–25% от всех случаев), он считается более опасным, так как ведет к более тяжелым последствиям.
Несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга могут возникнуть:
1. Паренхиматозный инсульт поражает ткани головного мозга.
2. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
3. Субдуральный и эпидуральный инсульт над и под твердой оболочкой мозга.
4. Субарахноидальный инсульт из-за кровоизлияния в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
Кровотечения в любом из отделов мозга вызывают появление гематом и отека, ведущих к смерти клеток. Последствия катастрофически влияют на системы организма пациента и могут стать фатальными.
Воздействие инсульта на организм
Геморрагический инсульт головного мозга отрицательно влияет на работу организма, независимо от типа. После него обычно страдают определенные функции, и степень осложнений зависит от объема крови, попавшей в мозг, а также от места нахождения гематомы. Если кровоизлияние было обширным, то это может привести к летальному исходу или погружению пациента в кому. В менее тяжелых случаях обнаруживается утеря двигательных, глотательных, речевых функций, а также нарушения мыслительного процесса и появление психологических отклонений.
Если говорить о последствиях геморрагического инсульта с учетом местоположения гематомы, то можно выделить инсульт, возникший в правом и левом полушарии головного мозга.
Геморрагический инсульт правого полушария характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела, снижением зрения или слепотой, нарушениями функции глотания, расстройствами сна и головокружением. Однако, несмотря на наличие этих симптомов, речевой центр в первое время может быть активен, что усиливает затруднения при диагностике инсульта.
Геморрагический инсульт левого полушария, в свою очередь, вызывает потерю речевых функций и паралич правой половины тела. Людям, пережившим данный вид инсульта, трудно вспоминать буквы и цифры, связно выражать свои мысли, а также логически мыслить и распознавать временные последовательности.
Стоит отметить, что у левшей речевой центр находится в правом полушарии головного мозга. Поэтому, если эта область поражена, у левшей возникнут речевые нарушения. После инсульта сложно предсказать, как быстро и в какой мере произойдет восстановление утраченных функций, даже для опытных специалистов.
Первоочередной задачей медиков является сохранение жизни человека, поэтому, если он еще в состоянии глотать и мускулатура его работает как надо, то вероятно, его жизнь будет сохранена. Однако, после спасения пациента, наступает трудный период реабилитации, и от того, насколько эффективна реабилитация, будет зависеть дальнейшее качество жизни пациента.
К сожалению, в России ситуация с реабилитацией после инсульта оставляет желать лучшего: только 10% выходят на работу (что можно считать успешным исходом восстановления), 85% постоянно нуждаются в медицинской или психологической помощи, а 25% остаются инвалидами на всю жизнь.
Чтобы повысить шансы на успешную реабилитацию, следует обеспечить пациенту как можно быстрее медицинскую помощь при инсульте. Это может значительно повлиять на дальнейшее качество жизни инсультового больного.
Оказание помощи при геморрагическом инсульте головного мозга является важным мероприятием, способным спасти жизнь пациента. Первоочередной задачей является правильное положение тела. Необходимо уложить больного таким образом, чтобы его голова и плечи были приподняты. Также следует удалить все сдавливающие элементы одежды, освободить дыхательные пути и приложить холодный предмет к голове с противоположной стороны от парализованных телесных частей. Если есть рвота или повышенное слюноотделение, то необходимо очистить ротовую полость от излишков жидкостей.
По прибытии пациента в медицинское учреждение врачи приступают к диагностике. Для этого используются КТ- и МРТ-исследования мозга. Полученные снимки позволяют врачу увидеть очаг поражения и назначить лечение.
При геморрагическом инсульте пациент помещается в реанимационное отделение, где он находится до стабилизации его состояния, которая может занять около трех недель. Все это время врачи следят за жизненными показателями пациента и предпринимают меры, направленные на уменьшение отека мозга. Кровоостанавливающие средства, препараты для снижения артериального давления и обезболивающие являются основными фармакологическими методами лечения. Если кровоизлияние обширное, то врачи могут решить о хирургическом вмешательстве, которое позволяет устранить сгустки крови и уменьшить размеры гематомы.
После выписки из отделения интенсивной терапии больной нуждается в продолжительной реабилитации.
Инсульт является очень тяжелым заболеванием, и забота о больном в первые дни после перенесенного инсульта зависит от его состояния и клинической картины заболевания. Однако, независимо от случая, рекомендуется следующее: пациент должен находиться в кровати с поднятым основанием в области головы, регулярно следить за состоянием кожных покровов и менять положение тела каждые 3 часа, чтобы избежать пролежней.
Уже на 5-6 день после геморрагического инсульта можно начинать реабилитационные мероприятия, которые должны соответствовать состоянию пациента и происходить регулярно, чтобы ускорить процесс восстановления утраченных способностей. Ранняя активная реабилитация играет особенно важную роль во восстановлении.
Если родственники планируют самостоятельно ухаживать за больным дома, им рекомендуется пройти специальный обучающий курс по реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Однако, не стоит заниматься восстановлением больного самостоятельно, так как это может привести к негативным последствиям.
Первоочередной задачей является возврат к выполнению самообслуживания, то есть ежедневным бытовым действиям, которые пациент должен выполнять осознанно, без разочарования и последующей апатии. К таким упражнениям относится самостоятельное одевание, умывание, принятие пищи и т.д.
Помощь в психологическом плане также является важной частью реабилитации. Изменение эмоционального состояния больного может быть следствием инсульта или реакцией организма на болезнь. Пациенту необходимо обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы, избегать любых конфликтов и споров. Если по какой-то причине постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу.
Для реабилитации речи, необходимо наблюдение со стороны опытного специалиста-логопеда. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить медикаменты или подходящие упражнения. Поэтому успех и скорость реабилитации в этой области сильно зависят от желания и мотивации больного.
Двигательная реабилитация достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать медицинский специалист-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит лечение является индивидуальным. На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.
На данный момент существует множество эффективных способов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт и все они имеют свои особенности.
Методы реабилитации после геморрагического инсульта помогают пациентам восстановить утраченные функции разговора, движения и логического мышления. Важно отметить, что такие методы могут быть применены и для пожилых людей, если использовать грамотный подход.
Первый метод – физиотерапия. Она уже давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Физиотерапия включает в себя множество методов воздействия на организм, такие как: электрический, магнитный, механический, лазерный и другие методы. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.
Второй метод – эрготерапия. Она включает в себя комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут выполнять такие простейшие действия, как открытие дверей, включения различных приборов, или даже застегивание пуговиц. Пациентов заново учат этим навыкам, применяя различные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, наиболее напоминающими домашнюю обстановку. Восстановление мелкой моторики, способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д., также является одной из целей эрготерапии.
Третий метод – логопедические занятия. Эти занятия нужны для восстановления функции речи. Поражение речевого центра мозга, то есть афазия, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе его последствия преодолимы.
Четвертый метод – психотерапия. Она очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни.
Пятый метод – механотерапия. Она является одним из наиболее современных способов реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Она заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Применение высокотехнологичного оборудования, такого как БОС-тренажеры и системы вертикализации, помогает сократить время восстановления двигательных навыков.
Восстановление после геморрагического инсульта – задача непростая, но реальная. Она зависит не только от самого пациента, но и от его родных и близких. Если люди, рядом с пациентом, предоставляют ему необходимую помощь и поддержку, то реабилитация может пройти значительно быстрее.
Фото: freepik.com