Классификация и лечение рака легких на разных стадиях

Рак легких - это одно из самых распространенных заболеваний онкологического характера в наши дни. Как показывают статистические исследования, в среднем на 100 000 человек приходится около 40 случаев этого недуга. При этом, по данным статистики, мужчины болеют раком легких в 10 раз чаще, чем женщины, а количество заболевших среди городских жителей в несколько раз превышает то же показание для сельских жителей.

Несмотря на все это, прогрессивная медицина имеет в своем арсенале множество эффективных методов для исцеления данного недуга. При своевременном обращении за профессиональной медицинской помощью шансы на остановку развития раковых клеток в организме пациента значительно возрастают. В некоторых случаях возможно окончательное избавление от заболевания.

Заболевание, известное как рак легких, является одним из самых распространенных видов онкологии на планете. Каждый год по этой причине умирают порядка пяти миллионов человек. Заболевание также может называться бронхогенной карциномой или бронхогенным раком, так как опухоль развивается из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, альвеол и эпителия бронхиальных желез. Хотя до сих пор неясно, что вызывает заболевание, к основным причинам его возникновения относят курение, фиброз легких, а также воздействие генетических и внешних факторов.

В настоящее время патогенез рака легких недостаточно исследован. Рост опухоли провоцируют три стадии: трансформация нормальной клетки в злокачественную, активизация опухоли и прогрессирование. Как правило, злокачественные клетки находятся в неактивном состоянии, однако режулярное воздействие вредных факторов может активизировать опухоль. Помимо этого, на формирование опухоли может влиять снижение противоопухолевого иммунитета.

Согласно российской статистике, рак легких является самым частым видом онкологии среди мужчин, а также первопричиной смертности среди мужчин и женщин не только в России, но и во всем мире. К счастью, раннее обнаружение опухоли может существенно увеличить шансы на выживание – достигая 80%. Специалисты отмечают, что при использовании нескольких методов лечения выживаемость увеличивается на 40%, а наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. К сожалению, в случае отсутствия адекватной терапии, прогноз рака легких остается неутешительным – 87% больных умирают в течение двух лет.

Стадии рака легких подразделяются на четыре типа. Нулевая стадия – скрытая, когда раковые клетки можно увидеть только в результате бронхоскопии, цитологического и гистологического анализа.

Первая стадия рака легких характеризуется наличием опухоли размером не более 3 см, которая еще не вызывает метастазов. Новообразование расположено в одном сегменте легких или в пределах сегментарного бронха.

Вторая стадия же предполагает опухоль размером до 6 см, находящуюся в одном сегменте легких или в пределах сегментарного бронха. Выявляются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.

Третья стадия – опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю легких либо с распространением в область соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.

Четвертая и последняя стадия рака легких – это распространение метастазов на отдаленные системы и органы, а также присоединение плеврита и/или перикардита.

Международная классификация стадий злокачественных новообразований TNM (tumor, nodus, metastasis) была разработана французским хирургом Пьером Денуа в 1943–1952 годах. Она применяется для описания анатомического распространения опухоли и включает три важных показателя:

• Показатель T характеризует распространенность первичной опухоли.
• Показатель N говорит о наличии и распространенности метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• Показатель M иллюстрирует наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Независимо от используемой классификации, раннее выявление рака легких помогает провести лечение в ранние стадии, когда эффективность медицинской помощи наибольшая.

Классификация рака легких: типы и особенности

Рак легких относится к заболеваниям, классификация которых основана на различных признаках. Существуют множество классификаций рака легких. Одним из видов классификации является гистологическая, которая подразделяет рак легких на 7 типов. Среди них:

• Аденокарцинома;
• Аденосквамозная карцинома;
• Плоскоклеточный рак;
• Крупноклеточный рак;
• Веретеноклеточный рак;
• Нейроэндокринная карцинома;
• Диффузная идиопатическая легочная гиперплазия.

Наиболее распространенным видом рака легких является плоскоклеточный рак, который выявляется в 80% случаев. Этот вид заболевания растет медленнее и откликается на хирургическое лечение.

Мелкоклеточный рак составляет около 17% случаев. Он считается особенно опасным ввиду быстрого распространения на другие органы за пределами легочной ткани. Кроме того, выживаемость при мелкоклеточном раке невысока и составляет около 40% в течение трех лет.

По расположению рак легких подразделяется на центральный и периферический. В первом случае первичный опухолевый узел возникает в бронхах, в которых выделяют главный, промежуточный, долевой, сегментарный и субсегментарный бронхи.

По направлению роста выделяют четыре типа рака легких:

• Экзофитный (эндобронхиальный) рак, который характеризуется ростом опухоли в просвет бронха;
• Эндофитный (экзобронхиальный) рак, при котором опухоль растет в толще легочной паренхимы;
• Разветвленный рак, который характеризуется муфтообразно перибронхиальным ростом опухоли вокруг бронхов;
• Рак смешанного характера роста, при котором опухоль растет с преобладанием того или иного компонента.

Периферический рак легкого затрагивает эпителий более мелких бронхов или локализуется в паренхиме легкого. К периферическому раку легких относят узловую округлую опухоль, пневмониеподобный рак и рак верхушки легкого с синдромом Панкоста.

Клинические признаки рака легких часто проявляются на более поздних стадиях заболевания. Это может включать кашель с кровавой мокротой, короткое дыхание, боль на груди и шумы при дыхании. Симптомы также могут возникать в связи с распространением первичной опухоли или метастазами. Некоторые пациенты также могут испытывать паранеопластические синдромы, которые вызываются не связанными с метастазами эффектами.

На разных стадиях рака легких могут наблюдаться различные сопутствующие состояния. Они включают тромбофлебит, нейро-миопатии, дерматозы, нарушения жирового и липидного обмена, артралгии и ревматоидноподобные состояния. Некоторые пациенты могут также развивать остеоартропатию, которая приводит к утолщению и склерозу костей голеней и предплечий, мелких костей кистей и стоп, а также припухлости суставов и утолщению фаланг пальцев кистей.

При периферическом раке верхушки легких может развиваться синдром Бернара — Горнера, который проявляется поражением одной стороны лица: опущением века, сужением зрачка и уменьшением потоотделения. С этим синдромом также может сопутствовать боль в плечевом суставе и плече, а также прогрессирующая атрофия мышц предплечья. Однако, так как эти симптомы проявляются вне легких, пациенты часто не осознают их как онкосимптомы.

В дополнение к специфическим симптомам, рак легких также может вызвать потерю аппетита и общую слабость, повышение температуры тела, потливость и потерю веса. Однако необходимо помнить, что некоторые виды рака легких могут долгое время проходить без заметных симптомов. Поэтому решающим значением для диагностики является качественная и своевременная проверка.

Диагностика рака легких является важной ключевой процедурой, которая помогает вовремя выявить болезнь и начать соответствующее лечение. Существует несколько основных методов диагностики, которые помогают обнаружить злокачественные опухоли в легких.

Компьютерная томография (КТ) считается наиболее информативным методом выявления очаговых изменений легочной ткани. Рентгенологическое обследование, включая в себя флюорографию и рентгенографию, также является важным методом проверки на рак легких.

Бронхоскопия является обязательной процедурой при подозрении на рак легкого. Она позволяет визуально исследовать все бронхи и забрать материал на биопсию для дальнейшего анализа. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) используется для определения степени распространения метастазов. Ультразвуковое исследование (эндобронхиальное (EBUS) и эндоскопическое УЗИ (EUS)) является современным методом, позволяющим получить образцы тканей лимфатических узлов в области грудной клетки при помощи одной лишь иглы с оптическим прибором и ультразвука.

Система бронхолегочной электромагнитной навигации SuperDimension Bronchus System™ является современным методом, при помощи которого можно диагностировать злокачественные новообразования на более ранних стадиях и избежать тяжелых последствий.

Трансторакальная биопсия (VATS), также известная как торакоскопия, позволяет рассмотреть поверхность легких и плевру, взять образцы опухолевого материала для иммуногистохимии и удалить подозрительные легочные узлы.

Молекулярно-генетическое тестирование опухолевой ткани также является важным звеном при диагностике рака легких. Цель молекулярно-генетического тестирования заключается в выделении пациентов, которым показана таргетная терапия.

Современный высокоточный метод стадирования рака легкого — ПЭТ/КТ, является методом обнаружения злокачественных опухолей в лимфатических узлах и метастазов в других органах. Данный метод проводится при всех стадиях заболевания и показан перед операцией. После проведения ПЭТ/КТ также возможно пересмотреть первоначальную стадию и выбрать соответствующее лечение.

Когда речь заходит о лечении рака легких, качественная диагностика играет ключевую роль, так как ее результаты определяют выбор подходящих методов лечения. Сегодня основными методами лечения являются хирургические вмешательства, химио- и лучевая терапия, которые становятся все более безопасными и эффективными благодаря развитию медицинских технологий.

После проведения диагностического этапа проводится междисциплинарный консилиум, на котором обсуждают этапы комплексного лечения.

Хирургическое лечение рака легких проводится на ранних стадиях заболевания и лишь при условии технической возможности полного удаления опухоли. В любом случае, операция предполагает превентивное удаление лимфатических узлов. Современной тенденцией в хирургическом лечении является использование малоинвазивных методов с применением миниатюрной видеокамеры – Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Он используется в случаях диагностики на клинической 1-й стадии болезни.

Химиотерапия является основным методом лечения для большинства пациентов со злокачественной опухолью легких. Она основана на приеме лекарственных препаратов, которые разрушают раковые клетки. Химиотерапия может применяться до или после проведения хирургической операции и позволяет оценить эффективность стандартного лечения.

Другой метод лечения злокачественной опухоли легких – таргетная (целевая) терапия. Такие препараты распознают и уничтожают злокачественные клетки, позволяя повысить эффективность лечения.

Иммунотерапия при лечении рака легких - это новейшее и перспективное направление в онкологии, которое настраивает клетки собственной иммунной системы против раковых клеток и «прицельно» воздействует только на клетки опухоли.

Лучевая терапия является отдельным методом лечения заболевания, который может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией.

Паллиативный подход применяют в случаях, когда противоопухолевое лечение противопоказано по определенным причинам или возможности лечения исчерпаны. Он направлен на борьбу с симптомами, а также повышение качества жизни.

Не стоит отчаиваться при диагнозе «рак легких», так как современные медицинские технологии и высококвалифицированные специалисты позволяют успешно бороться с этим заболеванием. Главное при этом – желание пациента бороться и обращение в авторитетную специализированную клинику.

Фото: freepik.com