Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

Как известно, многие из нас не раз слышали от родственников старшего поколения совет «Не ходи без шапки, менингит заработаешь!». Несмотря на то, что данная болезнь довольно распространена, ее механизмы развития не так просты, как у обычной простуды. Чтобы понять, что такое менингит, каковы ее причины возникновения и какие конечные последствия могут быть, прочитайте далее.

Менингит - это воспалительное заболевание мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением другой болезни. Существуют различные виды менингита, которые отличаются по нескольким признакам.

Характер воспаления менингита может быть либо серозным, либо гнойным. В первом случае в ликворе, жидкости, омывающей мозг, преобладают лимфоциты, во втором - создается гнойный экссудат за счет преобладания нейтрофилов.

Распространенность воспаления также существенно варьирует. Выделяется менингит генерализованный (повсеместный) и ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

Болезнь может развиваться с разной скоростью и подразделяется на молниеносный, острый, подострый и хронический. Кроме того, менингит может быть легким, средней тяжести, тяжелым или крайне тяжелым.

Хронический менингит чаще всего вызывается инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Например, менингит может развиться при туберкулезе или нейросифилисе.

Менингит может быть вызван бактериями (чаще всего менингококки), вирусами (энтеровирусы), простейшими (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибками. Однако, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Симптомы менингита включают появление высокой температуры (38,6-39,6°C), сильную головную боль и рвоту. Некоторые признаки, такие как ригидность затылочных мышц, сонливость, круговращение и светобоязнь, могут также наблюдаться. При бактериальном менингите часто возникает характерная кожная сыпь.

Для диагностики менингита важно обратить внимание на уровень нейтрофилов или лейкоцитов в крови и высокую СОЭ.

В России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок, и поэтому болезнь чаще всего диагностируется у детей. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей.

Осложнения, которые могут возникнуть после менингита

В случае бактериального менингита летальный исход достигает приблизительно 10%, тогда как смертность при вирусных менингитах не превышает 1%, если процесс не переходит в энцефалит.

Одним из наиболее распространенных и относительно безобидных последствий менингита является астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость и снижение настроения. Данный синдром может продолжаться от 3 до 12 месяцев.

Однако, согласно информации американских врачей, в почти 30% случаев после перенесенного менингита могут возникнуть серьезные неврологические последствия, такие как:

• Интеллектуальные расстройства;
• Парезы и параличи;
• Слепота;
• Глухота (нейросенсорная тугоухость);
• Гидроцефалия;
• Судорожный синдром;
• Ишемический инсульт (взрослым поверхностно составляет до 25% всех осложнений).

Заранее предсказать тяжесть возможных осложнений после менингита и насколько можно их устранить невозможно.

При подозрении на заболевания менингита, помимо тщательного опроса и осмотра пациента, необходимы дополнительные исследования. Список таких исследований достаточно большой и включает в себя:

• Сбор анамнеза и осмотр пациента для выявления общемозговых и менингеальных симптомов;
• Общий анализ крови для выявления воспалительных изменений;
• Общий анализ мочи для выявления поражения почек в тяжелых случаях и сепсисе;
• Спинномозговая пункция и исследование ликворной жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
• Биохимический анализ крови для определения степени поражения других внутренних органов;
• Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк или пневмококк, если подозревается их наличие;
• Бактериологическое исследование ликвора и крови, если есть подозрение на гнойный менингит;
• Исследование кала на наличие вирусов полиомиелита или энтеровирусов методом ПЦР, если подозревается серозный менингит;
• Исследование уровня IgM к паротиту, если подозревается паротит, и исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа, если есть подозрение на герпесвирус;
• Анализ кислотно-щелочного равновесия при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока, анализ свертывающей системы.

Возможно, при подозрении на заболевания менингита, потребуется провести и другие исследования. Например, в случае тяжелого состояния и признаков поражения сердца - ЭКГ, а при подозрении на пневмококковый менингит - рентгенографию грудной клетки для выявления пневмонии и возбудителей, не указанных выше.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. В какой отделение будет направлен пациент, зависит от причины заболевания. Если менингит вызван вирусом или бактерией, пациент должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. Если же менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита, необходимо обратиться в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит, пациента отправляют в туберкулезный диспансер.

Для снижения температуры используют нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол или ибупрофен. В случае бактериальной инфекции необходимо применять антибиотики широкого спектра. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного препарата и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования, антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

В случае вирусного менингита используют противовирусные средства, а при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

При появлении судорог, лечение включает в себя противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Дезинтоксикационная терапия проводится для снижения общей интоксикации. В процессе лечения используют внутривенные инфузии и мочегонные препараты. Необходимо строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи и центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

Глюкокортикостероиды, такие как дексаметазон, используют в качестве противовоспалительной терапии. Они снижают активность воспаления, что уменьшает вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Если менингит вторичный, необходимо проводить лечение основного заболевания, такое как хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, или прием противотуберкулезных препаратов.

Восстановление после того, как человек перенес менингит, требует годового наблюдения у невролога, а также последующего осмотра раз в три месяца в течение первого года и раз в полгода в последующие годы. Процесс восстановления после этой болезни является многогранным и сложным.

Один из важнейших аспектов — это правильное питание. После менингита рекомендуется употребление в пищу легкоусвояемых продуктов, таких как нежирные сорта мяса и рыбы, хорошо разваренные каши, овощные и фруктовые пюре, супы, а также молочные продукты. Для избежания раздражения желудков и кишечников, лучше выбирать методы приготовления пищи, такие как варка, запекание и тушение.

Кроме того, одним из важнейших компонентов восстановления после менингита является физиотерапия, которая включает как классический массаж, так и аппаратные методы. Использование магнитотерапии, электросна и других методов позволяет не только расслабиться, но и стимулировать нужные мышечные группы.

Лечебная физкультура является еще одним важным аспектом восстановления после менингита. Пациенту помогают восстановить навыки движения, тренируя различные звенья двигательного акта.

Эрготерапия помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, а также учит его чувствовать себя полноценной личностью.

И, наконец, когнитивная терапия направлена на восстановление внимания, памяти и логического мышления.

Перенесенный менингит является серьезным заболеванием, приводящим к серьезным осложнениям. Восстановление после этой болезни является длительным и трудным процессом, который требует настойчивости, последовательности и терпения пациента и его близких, а также знаний и опыта врачей.

Фото: freepik.com