Пневмония при коронавирусе: симптомы, развитие и лечение

Коронавирус вызывает пневмонию — это одно из самых опасных проявлений инфекционного заболевания, о котором беспокоятся многие врачи и пациенты. Однако, воспаление легких при COVID-19 может проходить по-разному: у некоторых проявляется в легкой форме, едва заметной, а у других вызывает серьезные проблемы со здоровьем, требующие длительного и интенсивного лечения, вплоть до госпитализации. Пока медики не могут точно предсказать, какой из сценариев будет развиваться у каждого пациента. В данной статье мы расскажем о главных признаках и вариантах течения легочного поражения, а также о том, как вылечить пневмонию при коронавирусе у взрослых дома.

С 2019 года САRS-CoV-2 создает глобальную напряженность, так как его особо тяжелые формы могут привести к высокой смертности. Двусторонняя пневмония при коронавирусе является одним из негативных проявлений этого заболевания. Главная проблема заключается в том, что являясь вирусным воспалением легких, COVID-19 представляет трудности в лечении, особенно в отличие от бактериального возбудителя. В большинстве случаев, опасный вирус поражает эпителий дыхательных путей. Врачи исследователи пишут, что развитие воспаления слизистых оболочек бронхов и клеток легких возникает в каждом случае заболевания Малинникова Е. Ю. Новая коронавирусная инфекция. Современный взгляд на пандемию XXI века. URL: https://cyberleninka.ru/, разница лишь в степени выраженности этого процесса. Некоторые пациенты могут не испытывать симптомов, в то время как у других проявления пневмонии идут настолько сильно, что уже действия повседневной жизни, такие как передвижение в пределах дома, становятся для них невыполнимыми из-за одышки.

Обычная микробная пневмония диагностируется значительно быстрее, чем при коронавирусе. Врачи следят за состоянием пациента и отслеживают развитие недуга, а также применяют комплексную терапию для борьбы с патологическим процессом.

Более всего подвержены риску тяжелых и фатальных осложнений воспалительных заболеваний легких люди, страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, злокачественные новообразования и любые патологии бронхолегочной системы Зайцев А. А. Внебольничная пневмония: возможности диагностики, лечения и вакцинопрофилактики в условиях пандемии COVID-19. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/. Именно этой категории пациентов следует уделять особое внимание в поддержании своего здоровья и применять все необходимые меры профилактики заражения и развития поражения легких и пневмонии при коронавирусе.

Как развивается пневмония при коронавирусе

Исследования, проводимые медицинскими работниками по всему миру, уже три года направлены на изучение механизмов поражения тканей и клеток новым вирусом. Для того, чтобы правильно диагностировать и лечить болезнь, необходимо знать типичные клинические симптомы инфекции и особенности развития патологических процессов. Возможны три основных клинических варианта течения коронавирусной инфекции:

• ОРВИ с поражением только верхних дыхательных путей (носоглотка, ротоглотка).
• пневмония без дыхательной недостаточности или с ней.
• сепсис и септический шок.

Рассмотрим, как развивается пневмония при коронавирусе. Основные входные ворота заражения - это эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Вирус, попавший на слизистую носоглотки, бронхи и в легкие, способствует быстрой репликации и проникновению в новые клетки, вызывая одновременно бурную реакцию иммунной системы. Защитные иммунные клетки начинают атаковать инфицированные вирусом ткани и производить белки острого воспаления. В результате дыхательные органы, пораженные воспалительными процессами, заполняются воспалительной жидкостью (экссудатом), а также кровеносные сосуды и капилляры забиваются сгустками микротромбов. Результатом этого патологического процесса является пневмония с нарушением газообмена в легких и понижением насыщения крови кислородом.

Еще один способ ухудшения состояния пациента, инфицированного коронавирусом - это присоединение бактериальной инфекции к уже пораженной легочной ткани (коинфекция). Возбудителями таких осложнений обычно выступают пневмококки и клебсиеллы. Частота появления вторичных бактериальных осложнений при COVID-19 в научных статьях указываются в диапазоне от 0,6% до 45%.

Коронавирусная инфекция представляет угрозу из-за того, что клиническая картина часто не соответствует реальной степени поражения легких. Врачи сообщают, что на фоне положительных улучшений в самочувствии пациентов может наблюдаться продолжающееся прогрессирование воспаления легких.

Оксигенотерапия является процедурой, которая назначается, когда легкие не могут полностью обеспечить организм кислородом. В таком случае, для поддержки дыхания, больному дополнительно предоставляется кислород через специальные устройства. Данные устройства могут быть установлены как в лечебных учреждениях, так и использоваться дома. Существует множество моделей оксигенотерапии, которые подойдут наиболее оптимально в зависимости от конкретной ситуации.

В случае пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, возникает чрезмерная иммуновоспалительная реакция, которая может ухудшить состояние пациента. Для предотвращения этого и купирования воспалительного синдрома используются таргетные и биологические препараты, а также гормональные медикаменты, подавляющие иммунитет. Эти методы являются частью патогенетического лечения и основаны на временных методических рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ версии 14 (2021).

Несмотря на то, что прогноз заболевания благоприятный (полностью выздоравливают около 98% заболевших), люди старше 65 лет и имеющие сопутствующие заболевания находятся в группе высокого риска. Поэтому важно принимать меры для защиты от вируса.

Вакцинация является наилучшим вариантом для предотвращения пневмонии после коронавирусной инфекции. Противовирусные препараты, такие как умифеновир, также могут стать дополнительной профилактической мерой и компонентом домашней терапии инфекции. Доказанная эффективность умифеновира привела к его включению в официальные рекомендации Министерства Здравоохранения РФ (версия 14, 2021).

Хотя вирус SARS-CoV-2 продолжает удивлять мировую науку новыми штаммами, медицина уверенно находит эффективные пути профилактики и лечения коронавирусной болезни. Официальный информационный портал ВОЗ также рекомендует вакцинацию в качестве лучшего способа защиты от COVID-19.

Как распознать пневмонию при заболевании COVID-19?

Одним из способов самостоятельно определить развитие легочной патологии является контроль динамики симптомов. Важными признаками ухудшения состояния являются частые приступы кашля, возрастание количество мокроты, нарастание одышки и чувство дефицита воздуха. Чтобы лучше контролировать своё состояние, можно использовать пульсоксиметр - специальный компактный прибор, который позволяет самостоятельно измерять уровень сатурации кислорода в крови. Минимально допустимой отметкой уровня сатурации, которую необходимо наблюдать на мониторе пульсоксиметра, является 94%.

Однако стоит учесть, что COVID-19 подтверждается только после положительного лабораторного теста на антиген или РНК SARS-CoV-2. Остальные диагностические признаки могут лишь подозревать наличие вирусной инфекции, но не подтверждают её.

Если же речь идёт о врачебном осмотре, то в борьбе с пневмонией после COVID-19 сейчас самым эффективным методом диагностики является КТ (компьютерная томография). Это позволяет рассмотреть наличие, степень и тяжесть инфекции в лёгких. Также нарушения, возникающие при пневмонии после COVID-19, и их успешность лечения также могут контролироваться с помощью КТ.

Когда требуется госпитализация при COVID-19?

Чтобы решить вопрос о необходимости госпитализации при COVID-19 врачи опираются на четкие критерии тяжести состояния пациентов. Больные, у которых распространение воспаления превышает 25% легочной ткани, а также люди, страдающие от серьезных хронических заболеваний, требуют стационарного лечения. В Отделения интенсивной терапии (ОИТ) направляют пациентов с очень высокой температурой (39°C и выше), тяжелой одышкой и низким уровнем сатурации крови (ниже 93%). Эти пациенты часто нуждаются в Инвазивной вентиляции легких (ИВЛ), и потому принимающее отделение должно быть готово к ее оказанию. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ версии 14 о Профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2021 доступны по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Лечение коронавирусной пневмонии: особенности многокомпонентной терапии и методики

При лечении пневмонии, вызванной коронавирусом, важно использовать комплексный подход, включающий в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Для достижения максимального эффекта могут быть предложены различные способы лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Одной из наиболее популярных немедикаментозных методик является дыхательная гимнастика. Ее использование способствует улучшению дыхательной функции и повышению общего тонуса организма. Кроме того, лекарственные средства, применяемые при коронавирусной пневмонии, могут быть представлены несколькими большими группами. Их выбор зависит от тяжести заболевания и может корректироваться в зависимости от динамики состояния пациента.

В любом случае лечение пневмонии, вызванной коронавирусом, требует комплексного подхода и грамотного подбора исполнителей многокомпонентной терапии. Медицинские работники всегда готовы предоставить необходимую информацию о методах и средствах, использование которых поможет в борьбе с этим заболеванием.

Для улучшения общего прогноза заболевания ковидом крайне важно облегчить и уменьшить выраженность его симптомов. Для этого применяются такие средства, как:

• жаропонижающие,
• противовоспалительные,
• обезболивающие препараты,
• муколитики, которые улучшают отхождение мокроты.

Противовирусные препараты: какую роль они играют в терапии

В лечении вирусных заболеваний наряду с иммунотерапией врачи используют противовирусные препараты. Они нацелены на устранение причины болезни. В этот список входят безрецептурный препарат умифеновир и фавипиравир - более мощное средство, которое используется при тяжелых формах заболеваний.

Отличная поддержка иммунитета: стимулирование его защитных свойств

Одним из эффективных методов борьбы с болезнетворными микроорганизмами является помощь в поддержке иммунитета. Это важное дополнение к компонентам лечения, рекомендованным специалистами. Совместно они способны усилить защиту организма от внешних агентов.

Существует несколько различных форм интерферонов, которые могут помочь стимулировать иммунную систему. Одним из самых популярных является интерферон-альфа. Он широко используется в медицинской практике и хорошо известен своими защитными свойствами.

Препараты для борьбы с микробами

Использование антибактериальных лекарств на повестке дня из-за частого необоснованного применения средств против микробов. Хорошо бы помнить, что коронавирус вызывается вирусом, и антибактериальные препараты не оказывают на него никакого влияния. Антибиотики при легочной пневмонии, которая возникает при коронавирусе, назначаются только после подтверждения наличия бактериальной инфекции, что случается не всегда, даже у пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Для уменьшения выраженности интоксикации организма в стационаре применяют дезинтоксикационную терапию. Ее основным методом является внутривенное введение солевых или коллоидных растворов посредством капельниц. Такие растворы помогают очистить кровь от токсинов и молекул воспаления, что способствует улучшению состояния здоровья пациента.

Фото: freepik.com